המדריך של משוחררמאושר - חלק א' - בדיקת מצב פסיכיאטר + הקדמה

מידע לגבי תהליכי קבלת פטור משירות צבאי

המנהלים: newprofile, MSMS

משוחררמאושר
הודעות: 3
הצטרף: 26 יוני 2013 17:49
יצירת קשר:

המדריך של משוחררמאושר - חלק א' - בדיקת מצב פסיכיאטר + הקדמה

הודעהעל ידי משוחררמאושר » 03 יולי 2013 17:57

הקדמה -

אתחיל ברקע .. אשתמש בשם משוחררמאושר, והסיפור שלי מתחיל לפני 11 חודשים.
אני זוכר שכבר בצו ראשון לא הייתי אוהד גדול של הצבא וכל המשטר הזה אבל במקום מסוים רציתי
לשרת כמו כולם ורציתי לראות על מה בעצם כולם מדברים, מה זה בעצם צבא ..

אז החלטתי שאני ינסה, זה סה''כ 3 שנים וזה יעבור מהר. יצבור חוויות ילמד דברים חדשים.
אז בחרתי להגיד בצו ראשון שאני רוצה קרבי, רק קרבי. שירות עם משמעות כמו שאומרים,
ולתרום למדינה כמו שתרמה לי. להיות כמו כולם.

התגייסתי, לאחר שסירבתי להתגייס להנדסה קרבית וגויסתי לחילוץ והצלה פיקוד העורף.

עברתי את הטירונות. ובאמצע אימון מתקדם הציעו לי הצעה "שאני לא יכול לסרב לה" אפשר להגיד..
הציעו לי קורס חובשים קרביים. חלקכם בטח יהרגו אותי אבל לא התלהבתי במיוחד...
סירבתי להצעה וחשבתי שפטרנו. לאחר חודש ההצעה הגיעה שוב. אבל ישירות מהמ''פ.
היתה לנו שיחה מעניינת "אתה יוצא לקורס חובשים ביום ראשון וזהו. " .
כך יצאתי לקורס חובשים.

כמה חודשים מאוחר יותר עלינו לקו, ואני בתור חובש בתאג''ד של גדוד חדש.
לא עברו להם יותר מחודש והתחלתי לשנוא את התפקיד שלי. יותר מזה.
כל דבר שקשור לצבא, פשוט כל הצביעות כל הקומבינות המשטר החוקים המטופשים
החלטתי שאני הולך לעשות משהו קיצוני פשוט לא ידעתי מה.

התחלתי לחקור, איך יוצאים מהצבא ? מה זה פרופיל 21 ? מה ההשלכות ? מה זה קבן ?
מה זה דיכאון ? התסמינים של אדם בדיכאון ?

במשך יותר מחודש קראתי למדתי והפנמתי מה שכתוב.
זה חשוב, ללמוד לפני את כל הדרכים מההתחלה עד הסוף ואיך עוקפים מכשולים וקשיים בדרך.
חשוב ללמוד את הדרכים לפני הכל מהכל. ואני ילמד אתכם את התהליך מה ללמוד ואיך.
ומהר מאוד תמצאו את עצמכם משוחררים מאושרים.

וכך יצאתי מהצבא בשבועיים בלבד.



----

חלק מהתהליך ביציאה מהצבא עובר אצל הקב''ן.
כדי להגיע לקבן יש כמה דרכים (מדריך בקרוב !! )
1. להראות מצוקה מתמשכת , שבו המפקד מחוייב להביא אתכם לקבן באופן מיידי
2. לפנות באופן אישי לקבן
3. להשתמש בצעד קיצוני כמו להיכנס לנוהל שבו הם מחוייבים תקנו אותי אם אני טועה לקבוע לכם לראות קבן בדחיפות.


הגעתם לקבן מצויין .. לקבן יש 3 אפשריות בגדול והם :
1. להמשיך במפגשים חסרי תועלת / לסלק אתכם במשפט "תיהיה חזק"
2. לתת לכם הקלות ( קה''ס - קרוב לבית, בסיס פתוח, יומיות, חמשושים וכו'.. )
3. להפנות אתכם לדרג הבא הפסיכיאטר (שהוא בשבילכם השלב הבא בתהליך היציאה מצה''ל)

------------


חלק א'

---

בדיקת מצב פסיכיאטרי

בדיקת מצב פסיכיאטרי מדברת על הערכה וההסתכלות של הפסיכיאטר בחולה.
מדובר במין מבחן שמראה את המצב החולה ומתארת את מצבו הנפשי הנוכחי.
הדבר כולל סימנים של מראה חיצוני, התנהגות, שפת גוף, אפקט, דיבור, תהליך מחשבה
התפיסה של האדם, התמצאות, בוחן מציאות, בוחן תבונה ובוחן שיפוט.

המטרה הסטטוס הפסיכיאטרי הוא לספק תיאור נרחב על מצבו של המטופל אשר יכלול בתוכו את הפרטים הביוגרפיים
וההיסטוריים לגביו ויביא לתמונה פסיכיאטרית מלאה על מנת להגיע לאבחנה סופית והמשך טיפול בהתאם.


- בדיקת מצב פסיכיאטרית כוללת:
*הופעה
*התנהגות ופעילות פסיכומוטוריות
*שיתוף פעולה
*מצב רוח
*גוון אפקטיבי
*רמת האפקט
*התאמת האפקט
*קצב חשיבה
*מהלך חשיבה
*תוכן ואיכות חשיבה
*תוכנית קונקרטית
*התמצאות בזמן
*התמצאות במקום
*התמצאות בסיטואציה
*תפקודים קוגניטיביים ריכוז וקשב
*זיכרון טווח מידי
*זיכרון טווח ארוך
*זיכרון טווח קצר
*אינטליגנציה
*בוחן מציאות
*בוחן שיפוט
*תבונה


אווקיי לאחר למדנו מה הוא בדיקת מצב פסיכיאטרית שהפסיכיאטר הנחמד שלנו בודק
נלמד כל אחד ואחד מהגורמים אשר מביאים להשלמת התמונה הכוללת שמביאה להבחנה
ולהמשך הטיפול שלנו והוא פרופיל 21 וחיים מאושרים.

נתמקד בדברים העיקריים :


- הופעה
נתחיל בהופעה, הלא הוא הרושם הראשוני שאתם מייצרים עם הפסיכיאטר.
כמו שאתם יודעים. רושם ראשוני קשה לשבור. הוא מלמד הרבה. והוא כולל את הדברים הבאים :
כמו שאפשר לנחש אנשים בדיכאון כמו הדמות שאתם מנסים ליצור הם בעלי מראה מוזנח..
מראה חסר אונים, כמו ההומלס בצומת ליד.. זיפים בני יומיים שלושה יכולים להוסיף למראה של הדמות
והופעה מרושלת, קצת כמו הגו'בניקים המאושרים שלנו, נעליים מלוכלכות בגדים מקומטים רק תנסו
שלא להגזים, באמת שחולצה בחוץ וזקן של וולברין לא יעזור לנו פה.. לפני מפגשים עזר לי לא לישון לילה
ולשחק בלילות כדי לצבור שחור מתחת לעניים מחוסר שינה.. גילוח מרושל .. אתם יודעים להיראות חסרי אונים ?

- שיתוף פעולה
טוב שיתוף פעולה מתחבר גם עם ההתנהגות והפיעולת הפסיכומוטוריות שלנו כביכול.
מהאם אתם משתפים פעולה ? חשדניים ? מסתירים וכו.. למזלנו זה יכול להשתנות.
כמובן שאנחנו לא אמורים לשפוך מידע על החיים שלנו ואיך אנחנו חושבים שזה נגרם ולהביא לו תשובות
ולאבחן את עצמנו. אבל שיתוף פעולה קטן לא יזיק .. כאשר אדם לא משתף פעולה הוא יכול להסתכן במצב
שהפגישות שלו ידחו ויתארכו ויתפרסו על מספר פגישות שכל זה יוכל להימנע בעזרה מצידנו לפסיכי.
לרוב הפסיכיאטרים לא יהיו סבלניים כלפיכם כבר מההתחלה .. חשוב שלא תישברו ותיכנעו לו ! תיקחו הכל
כאילו שהוא בוחן אתכם כל שניה. על כל שאלה שאתם חושבים שהיא מתחכמת ואתם לא יודעים מה לענות
פשוט מאוד תגידו "לא יודע" באפקט שקט וחלש כמובן. מכן אפשר לראות את ההתנהגות של האדם ..
מבט מושפל .. רעידות .. התעסקות בשעון למשל .. כל זה יכול לעזור. חוסר יצירת קשר עין יכול לרמוז על דיכאון.
חולשה גופנית שבקושי מאפשרת לכם לקום מהכיסא ..
נשימות של מועקה וחוסר אונים בהחלט עוזר לדמות שלכם. הליכה איטית ומופנת .. מרוכזת בעצמכם
וכל משאפשר על מנת להשיג תקשורת תקינה על פי הדמות שאותה אנו מנסים ליצור .. תחיו את הדמות . תלמדו אותה
תבינו מה היא רוצה .. אחרי הכל קשה לכם. אתם רוצים עזרה, אבל לא חושבים שהוא יוכל לעזור. אף אחד לא יכול
אתם חסרי אונים ולא יודעים מה לעשות. אובדי עצות. וכך אל תתרגשו אם הוא לא מציע עזרה .. אפשר להגיד שידעתם
כי אף אחד לא יכול לעזור נכון ?


- מצב רוח ורמת אפקט
חלק חשוב מאוד בהערכה של הפסיכי הוא המצב רוח שלכם והאפקט.
מצב רוח של החולה הוא מאפיין פנימי של החולה בשונה מההופעה וההתנהגות שלו.

הדרך של הפסיכי לתאר את מצב הרוח והאפקט של החולה מתחלק למספר גורמים.
קודם כל, המצב רוח שלו מתועד על פי דיווחו האישי של החולה. והוא יכול להיות מצב רוח
נטרלי, עצבני, שמח, עצוב. חשוב להגיד שאדם יכול להגיד שהוא שמח ובסדר למרות שהוא
יתגלה במצב של דיכאון או דיכאון מז'ורי (יורחב בהמשך).

הדבר השני הוא האפקט. האפקט הוא מתעד את האיכות והאורך של המצב רוח של האדם.
לדוגמא אדם בדיכאון הוא בעל אפקט דיספורי, אפקט דכאוני לרוב מצומצם. מצב רוח ירוד.

מכך נובע שאותו אדם כאשר ישאל על חוויות משמחות על חבריו או על אירוע טרגי שונה
הוא יגיב באותו מצב רוח ואותו אפקט. מכך האפקט הוא מצומצם והאורך הוא לכל אורך השיחה.
אך אילו אדם יראה שמחה כאשר מדברים על חבריו או בכי באירוע עצוב ומצב משתנה מכך
האפקט הוא מגוון והאורך שלו הוא משתנה לכך אורך השיחה..

חשוב לציין שאדם יכול לפרוץ בבכי ולאחר מכן להתפוצץ מצחוק מכך האפקט משתנה באופן קיצוני מקצה לקצה.
לפי כך אדם בדיכאון לרוב לא יביע עניין ולא ישנה את הבעותיו רוב השיחה. הוא לא יראה עניין, לא יזוז הרבה
לא יופתע מנושאים חדשים או מהבטחות שהפסיכי לרוב לא מקיים הוא ישאר אדיש ובעל אותו אפקט דכאוני.

- קצב דיבור, תוכן ואיכות דיבור

אחד הגורמים החשובים יותר בהערכה הוא הדיבור והמאפיינים בדיבור.
כאשר הפסיכיאטר מאבחן ומגיע להערכה הוא מתייחס ובוחן את קצב הדיבור,איכות הדיבור, עוצמת הקול, חזרה על מילים, הפרעות בחשיבה
קטיעות, מלמול וכו'.

אדם בדיכאון מתאפיין לרוב בקצב דיבור איטי ומאולץ. עוצמת קול נמוכה שלעיתים ברורה רק לחולה, מלמולים בינו לבין עצמו
חזרה על מילים לדוגמא "אני לא יכול" או "אני לא יודע" אשר מראים על חוסר אונים. קול לא ברור וקטיעות.
לעיתים לאדם בדיכאון רצים כל מיני מחשבות בראש שהוא מרוכז בהם או מרוכז בנקודה ברצפה שהוא לא שומע את השיחה
ולפעמים חושב שהוא במקום אחר לא מודע לזמן למקום ולסיטואציה ויכול לזרוק מילים ללא הקשר ולהמציא אף מילים שרק הוא מבין.

למרות שהוא אחד הגורמים החשובים הערכה של הפסיכיאטר. הוא גם הנושא הקל ביותר לתרגול. לאחר תרגול קצר אפשר להגיע
לרמה של קול ירוד ונמוך איטיות בדיבור עיפות בדיבור וכו אשר יראו על אדם מיוסר חסר אונים ובעל אפקט דכאוני.



- קצב חשיבה, תוכן ואיכות חשיבה

הערכת החשיבה הפסיכיאטרית נעשית על ידי הערכת הקצב והאופן שבו החולה מפרש שאלות ורעיונות בחשיבה.
הנושא הזה הוא פחות רלוונטי ופחות משפיע אך עדיין משחק גורם.
קצב המחשבה יכול להיות מהיר או איטי, רצף המחשבה או האם יש קטיעות והפרעות במחשבה שבו האדם מרוכז במשהו אחר או בנקודה
ברצפה למשל. חזרות על מילים, רעיונות או אסיטואציות לא קשורות.

רק חשוב לתאר גם את תוכן החשיבה שיכול להשפיע האם האדם יצטרך אשפוז כפוי לצורך העניין
מדובר באדם שמפתח אובססיות, פארנויה, פוביות או דלוזיה, שהיא אמונה מוטעית שלא משקפת את האדם אלא רק את המצב הפסיכוטי
שבו הוא שרוי.

סוגים של דלוזיות לדוגמא : (הועתק מויקיפדיה ! ) :

דלוזיות של רדיפה (האדם מרגיש נרדף על ידי אחרים, בטוח שקשרו קשר נגדו ושרוצים לפגוע בו)
דלוזיות של גדלות [האדם תופס את עצמו כבעל ערך עצמי רב (המשיח, שמשון הגיבור, בעל כוחות או ידע או כישרון לא מוכר)]
דלוזיות ארוטומאניות (לרוב שכיח יותר בנשים, בעיקר רווקות- האישה מדמה שאישיות מסוימת, לרוב אישיות חשובה, מאוהבת בה ומשדרת לה שדרים סמויים)
דלוזיות של קנאה (החולה מאמין שבן הזוג בוגד, למשל, ללא סיבה נראית לעין)
דלוזיות סומטיות (אמונה מאד ביזארית לגבי הגוף- תחושה שהגוף נרקב, הקיבה נאכלת על ידי נחשים ועוד)
דלוזיות ניהיליסטיות (תחושה שהאדם עצמו או העולם עומדים להיכחד)
דלוזיות של עוני (האדם משוכנע שהוא מרושש או יתרושש מכל רכושו, ללא אחיזה במציאות)
דלוזיות של האשמה עצמית - האדם מרגיש אשמה ללא כל סיבה מציאותית.
דלוזיות של שליטה - אמונה מוטעית שכל מעשיו של האדם לא נשלטים על ידו אלא על ידי כוח חיצוני. אצל חולים סכיזופרניים יש מספר סוגים אופיינים של דלוזיות שליטה - האדם מאמין שמחשבותיו נגנבות ממוחו על ידי אנשים אחרים או על ידי כוחות חיצוניים, חושב שמשתילים לו מחשבות, או ששומעים את מחשבותיו.

סביר להניח שאם תתארו את המצב שלכם כך סביר להניח שאתם תאושפזו אשפוז כפוי ותיהיו כמה חודשים במעקב עד שיגלו שאתם מתחזים
אני בטוח שאתם לא רוצים בכך אז משיש לעשות על מנת להוסיף לדמות קצת מהנושא
הוא להוסיף קצת קטיעות ועצירות במחשבה.. מחשבה אובדנית אך בלי תוכנית קונקרטית כי זה גם בעל סיכוי לאשפוז כפוי ..

אדם בדיכאון תלוי בחומרתו יפתח תסמינים חריפים של קטיעה במחשבה הזיות או אין קשר בין מחשבות
יש להשתמש בנושא במידה מועטה. רק רציתי להסביר קצת על הנושא.


- התמצאות בזמן במקום ובסיטואציה וזיכרון לטווחים שונים
אחד הכלים היעילים ביותר לתאר ולהעריך אדם בדיכאון הוא ההתמצאות שלו במרחב ובזמן.
כמו שאתם יודעים ויצא לכם ללמוד הוא שאדם בדיכאון לרוב יהיה מרוכז בעצמו, בעולם שחרב עליו
הוא לעיתים יהיה מרוכז בנקודה אחת ללא קו מחשבה ברור או יהיה בעל מחשבות רצות בראש.
החלק שהפסיכי מעריך הוא התהליכים שקשורים בחשיבה בהתמצאות ובזיכרון בעיקר.

הערכה העיקרית שלו בנושא היא ההתמצאות של האדם ובדיקת הזיכרון.
למשל, אדם בדיכאון לרוב תיפגע טווח הזיכרון לטווח קצר. הוא לעיתים לא יזכור מה דיברנו קודם
כאשר הפסיכיאטר יזרוק שאלות ויגרום לכם להיזכר במשהו שקרה קודם יועיל שתזרקו " לא זוכר" בין התשובות
על מנת להראות ריכוז עצמי כביכול ואי התמצאות בזמן ובסיטואציה.

האדם נשאל איזה יום היום, מה התאריך, מה המקום שהוא הוא נמצא, איפה הוא עכשיו
אדם בעל אפקט דיספורי לעיתים יענה בכך שהוא לא ממש זוכר או שיקח לו הרבה זמן לחשוב על תשובה
או להתבלבל בתשובה. תלוי כמה אתם מרגישים בטוחים בדמות שלכם.

- בוחן שיפוט ובוחן מציאות
בוחן שיפוט ובוחן מציאות הן קריטיות על מנת לתת תמונת מצב חלקית עד כמה האדם קריטי ומסוכן כביכול לעצמו או לאחרים.
או עד כמה המצב שלו חמור שהחצנת המצב אולי עלול להוביל לאשפוז כפוי.

כאשר אנו מדברים על בוחן שיפוט אנו מדברים על היכולת של האדם לתפוס סיטואציה ותפרש אותו למעשים והתנהגות.
שיפוט לקוי יכול להראות על הפרעה פסיכוטית מסויימת אצל החולה.
לדוגמא כאשר אדם נשאל מה הוא היה עושה אם הוא היה נוהג ובמעבר חציה לפתע היתה נופלת אישה זקנה לפניו
תשובה אשר יכולה להחשיד להפרעה פסיכוטית היא למשל "הייתי צופר נותן גז ונוסע" לעומת "הייתי בודק אם היא צריכה עזרה".

מבחן התבונה לעומת זאת בודקת את החולה לגבי ההבנה שלו למחלה.
כאשר הפסיכיאטר ישאל אתכם :" למה אתם חושבים שבאתם לפה ? " "מה אתם חושבים שהבעיה"
הוא ככל הנראה מתכוון לראות מה תענו לו לגבי מבחן התבונה .

מכך קיימות 6 דרגות של תבונה : (נלקח מוויקיפדיה )


1. הכחשה מוחלטת של המחלה
2. לעתים מודה שחולה וזקוק לעזרה אולם בו זמנית יכול להכחיש את קיום המחלה
3. מודע שחולה, אולם מאשים במצבו אנשים אחרים או גורמים חיצוניים, או מייחס זאת לסיבות אורגניות
4. מודע שחולה, אולם לא חושב על סיבות כלשהן למחלתו
5. קיימת תובנה אינטלקטואלית- החולה מבין היטב את הסיבות למחלתו, אולם לא עושה כל שימוש בידע זה על מנת לשנות את מצבו
6. תובנה רגשית אמיתית: תובנה לרגשות ולמניעים של עצמו ושל האנשים החשובים בחייו, דבר היכול להביא לשינוי יסודי בחיי החולה.

שימוש במבחן התבונה הוא לא הכרחי כביכול להערכת המצב הפסיכיאטרי אך הוא יכול לזרז תהליכים לאנשים הרוצים בכך.
לדוגמא אני השתמשתי בדרגה מספר 4. שהם לפי הדרגה מודעות כמעט מלאה על המחלה אך אני לא מוצא שום הקשר וקשר
הגיוני למחלה ולדיכאון מכך אני פונה לעזרה לכל אחד שיכול לעזור .. ההחלטה בידכם .




אלו הם היו החלקים החשובים ליצירת בדיקת מצב פסיכיאטרית מלאה של הנבדק.
נעזרתי לעיתים בויקיפדיה על מנת להגיע לתוצאות והסבר מפורט ככל האפשר
מכך אתן קרדיט לויקפדיה גם כן . ואשמח שכל אשר יהיה תמצאו במדריך הזה
שימוש נכון ושיעזור לכם להגיע לאן שתרצו.

כי חשוב לזכור. לעולם אל תוותרו על החלומות שלכם. גם השטותיים והדפוקים ביותר
אני יצאתי מהצבא בשבועיים מההפניה הראשונה עד לוועדה רפואית.

נמשיך במדריך חלק ב' בקרוב.

אם למישהו יש שאלות אשמח לעזור בפרטי.
liram
הודעות: 20
הצטרף: 22 יולי 2014 11:53
יצירת קשר:

Re: המדריך של משוחררמאושר - חלק א' - בדיקת מצב פסיכיאטר + הקדמה

הודעהעל ידי liram » 24 אוגוסט 2014 23:50

אשמח אם תעזור לי בפרטי
GeT_AnOnYmOs
הודעות: 3
הצטרף: 25 אוגוסט 2014 10:10
יצירת קשר:

Re: המדריך של משוחררמאושר - חלק א' - בדיקת מצב פסיכיאטר + הקדמה

הודעהעל ידי GeT_AnOnYmOs » 25 אוגוסט 2014 10:45

אשמח אם תסתכל באשכול שלי - "לא בטוח מה לעשות" זה חדש וזה בעמוד הראשי
katya

Re: המדריך של משוחררמאושר - חלק א' - בדיקת מצב פסיכיאטר + הקדמה

הודעהעל ידי katya » 25 אוגוסט 2014 19:10

אם תשימו לב האשכול מלפני שנה

חזור אל “רשת הליווי לסרבנים ונמנעים”

מי מחובר

משתמשים הגולשים בפורום זה: Bing [Bot] ו־ 7 אורחים